• Monday May 25,2020

새로운 연구에 따르면 임신 중에 항우울제를 복용하는 동안 선천성 결손 위험이 증가하지만 소금 한 알로 복용

여성이 첫 삼 분기에 항우울제를 복용하면 선천성 결손 위험이 높아지는 반면 전문가들은 장단점을 평가하는 것이 중요하다고 말합니다.

사진 : iStockphoto

경고 : 불안이나 우울증을 위해 항우울제를 복용하고 있고 임신 중이거나 임신을 계획중인 경우, 이 이야기는 공황을 일으킬 수 있습니다.

일반적으로 말하면, 선천적 결손 이있는 아기를 낳을 확률은 3 ~ 5 %입니다. 그러나 BMJ Open에 발표 된 새로운 연구에 따르면 첫 3 개월 동안 항우울제 인 citalopram (Celexa)을 복용하는 여성의 위험이 5 ~ 8 %에이를 수 있습니다.

에 관하여? 확실한. 그러나 한 발 물러서서 연구 결과를 현장에서 수행 된 다른 연구와 맥락에 두는 것이 중요합니다. 이 연구를 위해 몬트리올 대학 약국 학부의 역학 교수이자 CHU Sainte-Justine 아동 병원의 연구원 인 Anick Bérard와 동료들은 1998 년부터 2009 년까지 퀘벡에서 발생한 289, 688 건의 임신 데이터를 조사했습니다. 연구자들은 건강 및 처방 기록을 사용하여 임신하기 전에 우울증에 걸린 18, 487 명의 여성을 발견했으며 그 중 3, 640 명이 임신 중에 항우울제를 복용했습니다. 연구자들은 선천적 결손 위험에 영향을 미치는 흡연률, 알코올 사용 및 엽산 섭취에 대한 정보를 얻지 못했지만 이러한 습관은 우울증이나 불안 이있는 여성에게 나타나는 경향이 있습니다. 베라 드는“약물의 효과를 분리하기 위해 임산부의 전체 인구를 보지 않고 불안하고 우울한 사람들 만 조사했다”고 말했다.

첫 삼 분기 동안 항우울제에 노출되지 않은 어머니들 사이에서 선천성 기형의 비율은 11.1 %로 지방 비율은 10 %에 해당합니다 (많은 주민들이 소수의 사람들로부터 내려 오기 때문에 퀘벡 주에서 더 높음) 초기 정착민). 항우울제를 복용 한 여성이 약물 등급으로 나뉘어 질 때, 4 군 중 3 군의 비율은 약간 더 높았습니다. SSRI (파록세틴 / 팩실 및 세르 트랄 린 / 졸 로프트를 포함하여 가장 인기있는 등급)의 12 %; SNRI의 경우 12.3 % (벤라팍신 / Effexor 등); 3 환 (예 : 아미 트립 틸린 / 엘라 빌)의 경우 13.4 %; "기타"(예 : 부프로피온 / 웰 부트 린)의 경우 10.9 %. 연구원들은 개별 약물을 살펴본 결과 시탈 로프 람 복용이 항우울제에 노출되지 않은 경우와 비교하여 주요 선천적 결함 가능성이 36 % 증가한 것으로 나타났습니다. 평균 위험 여성 중 5 %에서 8 %로 급증합니다. 베라 드는“작은 것처럼 보일 수 있지만, 선천적 결함이있는 아이가 있다면 결과는 치명적”이라고 말합니다.

이 숫자들이 모두 무엇을 의미합니까? 우선, 단일 연구에서 명확한 결론을 도출 할 수는 없습니다. 연구의 축적을 살펴 봐야합니다. (임금의 표준 인 무작위 시험이 임산부에게는 거의 시행되지 않기 때문에 임신 중 약물 효과를 연구하기가 까다로울 수 있습니다.) 흡연, 태아기 비타민 사용 및 음주의 비율이 여전히 위험과 관련이있을 가능성도 있습니다. 불안이나 우울증을 가진 여성들 만 바라 보는 것이 이러한 요인들에 적응할 것이라는 이론에도 불구하고 두 그룹 사이에는 다양했다. 2014 년 뉴 잉글랜드 의학 저널 (New England Journal of Medicine) 에 발표 된 미국 연구는 훨씬 더 많은 사람들을 연구하고 다른 그룹의 균형을 잡는 방법을 사용했으며 우울증의 중증도를 고려하여 주요 위험의 큰 증가를 발견하지 못했습니다. 항우울제를 복용 한 여성의 아기에서 어머니가이 약을 복용하지 않은 여성의 심장 결함.

그리고 항우울제에 노출되지 않은 여성 아기와 어머니가 SSRI를 복용 한 아기의 0.9 % 차이는 어떻습니까? 토론토 여성 대학 병원의 정신과 의사이자 생식 생활 단계 프로그램의 책임자 인 시몬 비고 드 (Simon Vi Vid)에 따르면, 이 연구를 읽었지만 연구에 참여하지 않은, “오류 한계는 비율이 다르지 않다는 것을 암시한다”고 말했다. 시탈 로프 람을 복용 한 여성의 위험이 급증하는 경우 수치를 많이 분석할수록 우연으로 인해 결과가 달라질 확률이 커진다고 Vigod는 설명합니다. "더 많은 연구가 필요하지만, 100 % 답을 줄 수는 없을 것"이라고 그녀는 말합니다. "아무도 임신 결과를 보장 할 수 없기 때문입니다."

임신 중에 항우울제 복용 여부를 결정하려는 살아 숨쉬는 여성에게이 모든 것이 무엇을 의미합니까? 베라 드 박사는 이러한 약물이 경증에서 중등도 우울증에 미치는 효과가 미미한 것으로 밝혀 졌기 때문에 이러한 경우 심리 치료 및 운동과 같은 다른 증거 기반 치료법을 고려할 가치가 있다고 주장합니다. 그녀는“우울증은 심각하므로이를 치료하거나 고려해야합니다. “그러나 경증에서 중등도로 우울증을 앓고있는 대부분의 임산부에게는 이러한 약물의 혜택이 위험을 초과하지 않을 것입니다.

항우울제 치료의 잠재적 이점이 개인적으로 위험을 능가하는지 여부를 심의 할 때, 정신 건강 기록을 고려하고 귀하의 상황을 의료 서비스 제공자와상의해야합니다. 출생 결함을 제외하고, 임신 중 우울증은 조산저체중 체중 과 같은 다른 문제의 가능성을 증가시킬 수 있으며, 임신 중 치료되지 않은 중증 우울증은 자해와 산후 위험으로 인해 엄마와 아기 모두에게 위험 할 수 있습니다 우울증.

매년 약 1, 000 명의 환자를 진료하는 클리닉에서 Vigod는 잠재적 인 장단점을 여성에게 안내합니다. 그녀는 내가 본 여성 중 누구도이 결정을 가볍게 내리지 않는다고 말합니다. 10 년 전에 불안에 문제가 있었지만 항우울제를 복용했지만 멈출 이유가 없었고 임신을 원한다고 생각하면 나와 같은 사람이`` 예 ''라고 말할 것입니다. 아마도 약물을 제거하고 어떻게하는지 알 수있을 것입니다 . Vigod는 중증 우울증의 경우 3 회, 효과가있는 약물을 찾기 전에 4 가지 약물을 시도했지만, 중재를 중단하면 재발 위험이 상당히 높기 때문에 Vigod는 지속적인 치료를 옹호 할 수 있다고 그녀는 말합니다.

Vigod와 그녀의 동료들은 이러한 어려운 결정을 통해 더 많은 여성들을 안내하기 위해 현재 온라인 연구에서 테스트 할 웹 기반 도구를 개발했으며 5 월에 결과가 나올 것으로 예상됩니다. (임신하고 항우울제 복용을 시작, 중단 또는 계속할 것인지에 대한 질문으로 임신 중이거나 어려움을 겪고 있고 참여에 관심이 있다면 여기를 클릭하십시오. 2 월 말까지 참가자를 모집 할 것입니다.) 그녀는이 결정에 대한지지를 느끼지 못한 여성이 몇 명인지 놀랍습니다.


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