• Tuesday May 26,2020

아이의 편도선을 제거해야합니까?

여기에는 편도선, 아데노이드 및 자녀의 주치의가 수술 제거를 제안 할 때 고려해야 할 사항에 대해 알아야 할 모든 것이 있습니다.

사진 : Stocksy United, 일러스트레이션 : Holly Allerellie

레이첼 노드의 열 살짜리 아들 트리스탄 5 월에 편도선과 아데노이드를 빼 냈을 때, 그 다음 날에는 격렬한 고통이 가득했습니다. 일주일 후에도 그는 삼킬 때 여전히 승리했습니다. 우리 중 많은 사람들이 목이 아프게하기 위해 아이스크림을 먹는 경우로 편도 절제술을 기억하지만, 실제로는 회복이 냉찜질에 관한 것이 아니라 모르핀에 관한 것이기 때문에 부모에게는 무서울 수 있습니다. Naud는“처음에는 그에게주는 것이 걱정되었지만 실제로 필요했습니다.

편도선은 목 뒤의 양쪽에있는 림프 조직 덩어리로, 아데노이드 (동일한 조직으로 구성되어 있지만 비강 뒤에 위치)는 호흡 할 때 박테리아와 바이러스를 가두어 면역계를 지원합니다. 제비. 아이러니하게도, 신체에서 그들의 역할은 감염을 예방하는 데 도움이되지만, 그들은 종종 스스로 감염되어 아이들이 편도선을 얻는 이유 중 하나입니다. 편도선과 아데노이드는 일반적으로 하나가 문제가된다면 다른 하나도 문제가되기 때문에 함께 제거됩니다.

밴쿠버에있는 BC 어린이 병원의 소아 이비인후과 의사 인 Neil Chadha는 Tonsillectomies는 아이들이 두 번째로 많이받는 외과 적 시술 이며 일반적으로 3 세에서 7 세 사이의 어린이에게 시행된다고 말합니다. (관절 수술은 1 위입니다.) 20 년 전, 목구멍 감염이 몇 명이라도 의사가 수술을 위해 아이들을 준비시키기에 충분했습니다. Chadha는“이것은 치료법으로 여겨졌었다. "그러나 지금 우리는 그것이 실제로 옳은 일인지를 결정하기 위해 사용하는 더 많은 증거 기반 기준을 가지고 있습니다."오늘날 수술을 받기 위해서는 아이들이 매년 5 번 (편도선염이나 가래 등) 감염이 있어야합니다. 2 년 연속 1 년 또는 3 년 연속 3 년의 감염.

대체 텍스트
아이 부 수술 후 이부프로펜이 모르핀보다 통증에 더 좋은 이유

30 년 전, 편도 절제술의 90 %가 재발 성 감염으로 행해졌지만 오늘날의 감염은 수술의 20 %에 불과하며, 어린이가 편도 절제술을하는 가장 흔한 이유는 폐쇄성 수면 무호흡증입니다. 유전 적이거나 감염의 결과 일 수있는 대형 편도선과 아데노이드는 밤에 숨을 쉬기가 어려워 수면을 방해하고 낮 동안 집중력과 행동 문제를 일으킬 수 있습니다. 트리스탄은 종종 피곤하다고 불평했고 어렸을 때부터 매일 밤 코를 had 다. Naud는“다음 방에서 그를들을 수있었습니다. 그러나 그녀는 지난 6 월 수면 시험을보기 전까지는 그 문제가 얼마나 심각한 지 알지 못했습니다. 트리스탄은 밤에 16 회 호흡을 멈추고 가벼운 수면 무호흡으로 진단되었습니다. 그럼에도 불구하고 Naud는 작전에 동의하기를 꺼려했다.

자녀의 첫 수술 가능성에 직면 한 많은 부모의 경우 가장 큰 관심사는 의사가 자녀에게 실제로 필요한 신체 부위를 제거하는 것입니다. 그렇습니다. 편도선은 초기 면역에 중요한 역할을하지만, 다른 곳에서는 아이들이 같은 조직을 더 많이 가지고 있으며 편도선과 아데노이드는 보통 유아 단계에서 유용성을 능가합니다. 실제로, 아데노이드는 7-10 세 후에 수축하기 시작하며 대부분의 성인에게는 더 이상 존재하지 않습니다. (아데노이드는 수술 후 10 % 미만으로 발생하지만 수술 후 다시 자랄 수 있습니다.)

결국, 편도선 절제술을 시행하기로 한 결정은 수술의 단점으로 수면을 개선하거나 감염을 줄이는 전문가의 무게를 측정하는 것입니다. 핼리팩스에있는 IWK Health Center의 소아 이비인후과 전문의 인 Gerard Corsten은“이것은 매우 효과적인 수술이지만 가볍게 복용 할 수있는 것은 아닙니다. "다행히 응급 상황이 아닌 선택적 수술이므로 시간을내어 생각하고 확실하지 않은 경우 기다릴 수 있습니다."

Naud는 아들이 편도선 문제를 극복하기 위해 잠깐 동안의 접근 방식을 취할 계획이라고 Chadha는 말합니다. 그러나 트리스탄은 수술을 계속하기로 결정했습니다. Naud는“그는 항상 피곤하다고 너무 아 sick다고 말했다.

수술 준비
편도 절제술 2 주 전에 Tristan은 토론토에있는 Michael Garron Hospital에 가서 수술 전 예약을했습니다. Naud는“처음에는 긴장했다. 그러나 그들은 그에게 그가 어디로 갈지, 무엇을 연결해야하는지 보여준 다음, 인형과 함께 전체 시나리오를 겪었습니다. 그 후, 그들은 그에게 아이스 캔디를주었습니다.

의사는 Naud에게 수술 후 지침 목록을 제공하고 처음 며칠이 특히 힘들 것이라고 경고했습니다. 편도 절제술은 일반적으로 하루 수술이며 시술 자체는 한 시간도 걸리지 않지만 회복은 최대 2 주까지 지속될 수 있습니다. Corsten은“어린이나 부모에게는 재미있는 수술이 아닙니다. "아이들은 보통 첫 주에 꽤 비참하다고 느낍니다."

대부분의 환자는 시술 당일에 집으로 보내지지만, 수면 무호흡증이있는 환자는 밤새 보관할 수 있으므로 간호사가 호흡을 모니터링 할 수 있습니다. (Naud는 1 시간마다 간호사를 검사하면서 전문적인 지원을 받도록 안심했습니다.) Tristan이 회복실에서 일어 났을 때, 그는 몰핀 복용량을 기다렸을 때 즉시 통증에 시달렸습니다. 처음 4 일 동안 Tristan의 의사는 통증을 조절하기 위해 4 시간마다 아세트 아미노펜과 액체 모르핀을 처방 한 다음 밤에만 모르핀에 대한 권장량을 줄였습니다. 토론토의 아픈 어린이들을위한 병원의 이비인후과 의사 인 Sharon Cushing과 같은 다른 의사들은 아세트 아미노펜과 이부프로펜을 선호합니다.

Cushing은``올바른 약물 선택 ''은 아동을 최대한 편안하게 유지하기위한 사례 별 평가입니다. 그러나 최고의 진통제를 사용하더라도 통증을 제로로 만들 수는 없습니다. 나는 부모에게 그들이 며칠 동안 여분의 집착 아이를 갖게 될 것이라고 알렸다.

Naud는 아들의 고통을보기가 정말 어렵다는 것을 알게되었습니다. 그는 비디오 게임을하고 싶지도 않았다고 말했다. 편도 절제술 후, 아이들은 일반적으로 학교 나 보육원에서 1-2 주 동안 집에 돌아갑니다. 일부는 치료할 시간이 필요하고 감염 위험을 줄이기 위해 시간이 필요하기 때문입니다. Naud는 많은 Netflix 를 보았습니다. 그녀는 공기를 촉촉하게 유지하기 위해 가습기를 Tristan의 방에 두었습니다. 왜냐하면 그가 깨어날 때마다 입이 건조하고 삼키기 때문에 아 hurt습니다.

Corsten은 유방암 절제술 후 가장 큰 위험은 어린이의 3-4 %에서 발생하는 출혈이라고 말합니다. 그것이 일어날 경우, 5-7 일 정도되는 경향이 있지만, 수술 후 14 일까지 언제든지 시작할 수 있습니다. (그 후에는 대부분의 어린이들이 완전히 치유되고 출혈의 위험이 사라집니다.) 출혈은 대개 저절로 멈추지 만 두 번째 시술과 매우 드문 경우에 수혈이 필요한 소작이 필요할 수 있습니다. 출혈은 항상 의료 전문가가 확인해야합니다. Corsten은 출혈이 보통 미묘하지 않다고 말합니다. 부모는 병원으로 돌아갈 때인 지 알 것입니다.

목이 아프고 처음 며칠 안에 열이 발생할 수 있습니다 . 목구멍은 처음에는 매우 끔찍해 보이는 것이 일반적이며, 일부는 귀와 목에 연결된 신경 때문에 귀 통증을 경험할 수 있습니다. 코스 틴은 목구멍뿐만 아니라 딱지에도 하얀 플라크가 생길 수 있으며 호흡이 나빠질 것이라고 말했다. 일부 의사는 편도 절제술 후 2 주에서 6 주 후에 검진을 받도록 할 것입니다. 그러나 Corsten은 후속 조치를 취하여 여행을 절약 할 수 있습니다.

회복의 길
Naud는 Tristan 토마토 소스, 토스트, 베이컨, 피자 또는 감자 칩을 3 주 동안주지 말라고했습니다. 기본적으로 목구멍을 긁거나 타거나 자극 할 수있는 음식. 그러나 쿠싱은``아이들이 먹는 것은 편도선 침대를 찢거나 치유를 손상시키지 않을 것 ''이라고 말합니다. 그러나 여전히 대부분의 어린이들은 맥과 치즈, 아이스크림, 스크램블 에그, 스무디. 트리스탄은 병원에서 첫날 밤 푸딩을했는데, 아이스 캔디가 몇 개인 지조차 모르겠습니다. 그녀는 슬러시, 스프, 계란 및 기타 삼키기 쉬운 음식에 의존했습니다.

몇 달 후 Naud는 절차를 진행하기로 결정하게되어 기쁘다. 그녀는 2 주간의 회복 기간이 끝나기 전에도 트리스탄이 더 잘 자고 기분이 좋아 졌다고 말할 수있었습니다. 밤에 그를 확인하려고하자 그는 찌르고있었습니다. 잠을 들었을 때 울리는 소리와 비교할 때 너무 조용했습니다. 그는 이미 더 많은 에너지를 가지고 있으며, 기분이 나아 졌다고 말할 수 있으므로, 그것이 그에게 옳은 일임을 알고 있습니다.


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